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Medicaid

This program in EnglishMedicaid

¿Qué es Medicaid?

El Medicaid es un programa de seguro de salud para personas de bajos recursos y familias que no pueden pagar los costos del cuidado de salud. El Medicaid sirve a los padres de pocos ingresos, niños, personas mayores, y personas con discapacidades. Hay diferentes tipos de cobertura para personas con diferentes necesidades.

¿Quién es elegible?

Las personas de bajos ingresos y pocos recursos en las siguientes categorías pudieran ser elegibles:

  1. Familias y niños
  2. Personas de la tercera edad
  3. Personas discapacitadas que trabaja y que no están empleadas
  4. Mujeres embarazadas
  5. Personas bajo cuidado medico de largo plazo

Los límites de ingreso y recursos para cada uno de estos grupos pudieran variar.

Para ser elegible para el Medicaid, usted también debe:

  1. Ser ciudadano estadounidense o comprobar estatus de inmigración legal que lo haga elegible (los individuos solicitando sólo servicios de emergencia no tienen que proveer documentación de estatus legal).
  2. Vivir en Carolina del Norte, y proveer prueba de residencia
  3. Tener número de seguro social o haber solicitado por uno

Para recibir Medicaid, no tiene que tener un examen físico ni pasar por ningún otro tipo de examen. Sin embargo, si está solicitando porque es discapacitado, un examen médico pudiera ser requerido.
Si está solicitando Medicaid porque está embarazada, se requiere la prueba del embarazo.

Algunas personas son automáticamente elegibles. Si usted recibe un cheque de alguno de los siguientes programas, puede recibir también el Medicaid:

  • Ingreso de Seguro Suplemental
  • Asistencia del programa Work First
  • Asistencia Especial del Estado/Condado para Personas de Edad Avanzada o Discapacitadas
  • Asistencia Especial para las Personas Ciegas

Cómo solicitar

Vaya a su Departamento de Servicios Sociales Local (DSS) en el condado donde usted reside.

Si es posible, tenga a mano todo lo incluido en la lista de abajo. Si no puede obtener todos estos documentos, favor de solicitar de todos modos. El DSS puede asistirlo en obtener dichos documentos.

  1. Acta/Partida de nacimiento u otro comprobante legal de edad, y documentos de identidad para aquellos familiares solicitando Medicaid;
  2. Una copia de todos los talones de pago del mes anterior;
  3. El número de seguro social, o prueba que ha solicitado uno en el nombre de la persona solicitando Medicaid.(Nota: el número de seguro social de las personas en el hogar que no estén solicitando servicios no es necesario para proveer beneficios );
  4. Copias de todas las pólizas de seguro de vida o de salud que tiene para usted y los miembros de su familia que desean Medicaid;
  5. Una lista de todo automóvil, camión, motocicleta, u otro vehículo que usted o cualquier persona en su hogar posee;
  6. Declaración más reciente de sus cuentas de banco (estado de cuenta);
  7. Declaración actual de finanzas de otras fuentes de ingreso, tal como de seguro social, beneficios de retiro, pensiones, beneficios de veterano, o sustento para menores;
  8. Una lista de todos los bienes raíces (propiedades) que tiene.   

Contactos

  • Llame gratuitamente a la Línea de Información y Referencia, CARE-LINE, al: 1-800-662-7030 (español/inglés) o en el condado de Wake llame al (919) 855-4400.
  • Directorio de Departamentos de Servicios Sociales Locales (DSS) (sólo en inglés)

 Sus derechos

Si a usted le han sido negado los beneficios y no está de acuerdo con la decisión, puede apelarla. Comuníquese con su trabajador de caso en el Departamento de Servicios Sociales quien le envió la carta negándole los beneficios. Si no está seguro a quién llamar, contacte a la Línea de Información y Referencia, CARE-LINE, al: 1-800-662-7030 (español/inglés) o (919) 855-4400 en el condado de Wake.

Los recipientes de Medicaid tienen derecho a la privacidad de su información médica. Vea el Aviso de Prácticas de Privacidad (DMA-2188sp)

Para recipientes de Medicaid

El siguiente folleto es un recurso para recipientes de Medicaid que están inscritos en el programa de cuidado de salud administrada nombrado Carolina ACCESS: Carolina ACCESS Manual para el Miembro en Español (900 KB PDF)

Fraude y Abuso

Denuncia de Fraude y Abuso por parte de un Proveedor

Le pedimos que nos informe de asuntos relacionados con el fraude y el abuso de Medicaid. Si desea reportar fraude o abuso, puede permanecer en el anonimato, sin embargo, a veces con el fin de realizar una investigación efectiva puede ser que necesitemos comunicarnos con usted. Su nombre no será compartido con nadie que sea investigado. En ciertos casos judiciales puede ser que tengamos que revelar quién es usted.

Para denunciar fraude y abuso por parte de los Proveedores

  1. Póngase en contacto con la División de Asistencia Médica (conocido por su siglas en inglés DMA) llamando a la línea de información y referencia de CARE-LINE al 1-800-662-7030 y pregunte por el Programa de Sección de Integridad de la División de Asistencia Médica (conocido en inglés como DMA Program Integrity Section); o
  2. Llame directamente a la División del Programa de Asistencia Médica de la Sección de Integridad al 1-877-362-8471; o
  3. Llame a la línea de fraude de la Oficina del Inspector General de Salud y Servicios Humanos (conocido en inglés como Health Care Financing Administration Office of Inspector Genaral’s Fraud Line) al 1-800-447-8477; o
  4. Llame a la línea del auditor estatal de derroche (conocido en ingles como State Auditor’s Waste Line), solamente en inglés, 1-800-730-8477; o
  5. Haga click aquí para completar y someter la forma de queja confidencial de fraude y abuso de Medicaid .  

Para denunciar fraude y abuso de una persona que recibe Medicaid.  

  • Llame a su departamento local de servicios sociales (DSS); o
  • Póngase en contacto con la División de Asistencia Médica llamando a la línea de información y referencia de CARE-LINE al 1-800-662-7030 y pregunte por el Programa de Sección de Integridad de la División de Asistencia Medica (conocido en inglés como DMA Program Integrity Section); o
  • Llame directamente a la División del Programa de Asistencia Médica de la Sección de Integridad al 1-877-362-8471; o
  • Haga click aquí para completar y someter la forma de queja confidencial de fraude y abuso de Medicaid.    

 

 

 

 

 

 

 

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